Կոքսարթրոզը ազդրի հոդերի հիվանդություն է, որն առաջանում է դրանցում գտնվող հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխության պատճառով: Հիվանդությունն այլ անուն ունի՝ ազդրի հոդի արթրոզ կամ օստեոարթրիտ։
Coxarthrosis-ը բարդ դեգեներատիվ հիվանդություն է, որն առաջանում է հոդերի աճառային հյուսվածքի փոփոխություններից: Աճառային հյուսվածքը չի կարող վերականգնվել մարդու կմախքի ձևավորման ավարտից հետո, ուստի դրա ցանկացած վնաս ապագայում ազդում է հյուսվածքի վիճակի վրա: Աճառի վիճակի վրա ազդում է նաև հոդային հեղուկը, որը կատարում է հյուսվածքները քսելու ֆունկցիա։ Անբավարար քսելու և շփման ավելացման պատճառով հոդային աճառը դառնում է ավելի բարակ և ի վերջո ամբողջությամբ մաշվում է: Աճառի բացակայությունը հանգեցնում է ոսկորների մակերեսի բեռի ավելացմանը, ոսկորների միջև առաջանում է շփում, և դա հանգեցնում է նրանց ձևի և դիրքի փոփոխության՝ հանգեցնելով ցավի առաջացման։
Ամենից հաճախ ծերության մարդիկ տառապում են կոքսարթրոզով, քանի որ այս պահին աճառային հյուսվածքի գործառույթները կորցրել են:
Կոքսարտրոզի տեսակները
Բժշկության մեջ առանձնանում են առաջնային և երկրորդային կոքսարթրոզները։
Առաջնային դեպքում հիվանդության պատճառները պարզ չեն։
Երկրորդային կոքսարթրոզի զարգացման վրա ազդում են հետևյալ պատճառները.
- տարբեր վնասվածքներ և կոտրվածքներ ստանալը.
- ազդրի հոդի բնածին արատներ (ազդրի բնածին տեղահանում);
- ազդրի տարածքում բորբոքային պրոցեսների առկայությունը.
- ռևմատոիդ արթրիտ (շարակցական հյուսվածքի հիվանդություն, որը ոչնչացնում է հոդերի աճառը);
- ազդրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզ (ազդրի գլխի մահ):
Կոքսարթրոզի փուլերը
Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են կոքսարթրոզի 4 փուլ.
Փուլ 1
Բնութագրվում է հոդի պարբերական ցավերի առաջացմամբ։ Ցավն առաջանում է, երբ դուք սկսում եք շարժվել հանգստի վիճակից հետո, բայց անհետանում է ակտիվ գործունեությունը վերսկսելու գործընթացում: Հանգիստ վիճակում ցավը չի առաջանում։ Հոդերի շարժունակությունը չի խանգարվում: Ռենտգենը ցույց է տալիս ոսկրային փոքր աճեր և հոդի տարածության մի փոքր նեղացում:
Փուլ 2
Ցավի առաջացումը չափավոր ֆիզիկական ակտիվության, ինչպես նաև հանգստի ժամանակ։ Երկար քայլելու ժամանակ կաղության ի հայտ գալը. Ցավը կարող է հայտնվել ծնկի կամ մեջքի ստորին հատվածում: Ռենտգենը ցույց է տալիս՝ ազդրային գլխի ձևի փոփոխություն, ոսկրերի անհավասար եզրագիծ, ոսկրային պարանոցի հաստացում, ոսկրային հյուսվածքի զգալի աճ, հոդային տարածության 2 անգամ նեղացում։
Փուլ 3
Անընդհատ ցավն առաջանում է անկախ ֆիզիկական ակտիվությունից՝ թե՛ ակտիվ, թե՛ հանգիստ վիճակում։ Ցավը կարող է առաջացնել անքնություն։ Հոդերի շարժունակության սահմանափակման պատճառով մարդը ստիպված է քայլել աջակցությամբ: Ռենտգենը բացահայտում է ոսկրի պարանոցի լայնության զգալի աճ և երկարության նվազում նորմայի համեմատ և ազդրային գլխի դեֆորմացիա։ Համատեղ տարածությունը գործնականում բացակայում է։ Ֆիզիկական վիճակը խիստ սահմանափակ է։ Հիվանդը կարող է ճանաչվել որպես հաշմանդամ:
Փուլ 4
Հիվանդը անտանելի ցավ է զգում հանգստի ժամանակ: Ցանկացած շարժում առաջացնում է ծայրահեղ ցավ, հիվանդը չի կարողանում շարժվել աջակցությամբ (հենակներ, ձեռնափայտ): Կոքսարթրոզի բուժման միակ մեթոդը վիրահատական է։
Կոքսարտրոզի պատճառները
Կոքսարթրոզի առաջացման վրա ազդում են բազմաթիվ պատճառներ, սակայն ամենակարևորը ազդրի հատվածում արյան շրջանառության խանգարումն է։ Արյան ոչ պատշաճ շրջանառության պատճառով հոդերում նյութափոխանակությունը դանդաղում է, և դա հանգեցնում է ոտքի մկանների աստիճանական ատրոֆիայի։
Կոքսարտրոզի այլ պատճառներն են.
- նստակյաց ապրելակերպ;
- միկրոտրավմաներ, որոնք հիվանդի մոտ ցավ չեն առաջացնում.
- էնդոկրին խանգարումներ;
- տարիքի պատճառով հոդերի մակերեսների փոփոխություններ;
- հոդերի վրա բեռի ավելացում (առավել հաճախ հանդիպում է մարզիկների մոտ);
- հոդերի բորբոքային և վարակիչ պրոցեսներ;
- ոտքի (հարթաթաթ) և ողնաշարի (սկոլիոզ) պաթոլոգիաները;
- գիրություն (հոդի ծանրաբեռնվածության ավելացում՝ ավելորդ քաշի պատճառով) և այլ պատճառներով։
Հաշվի առնելով ողջ օրգանիզմի առողջական վիճակը՝ որոշվում են կոնկրետ հիվանդի մոտ հիվանդության առաջացման ճշգրիտ պատճառները։
Կոքսարտրոզի ախտանիշները
Cosarthrosis- ը ազդում է տղամարդկանց և կանանց վրա 40 տարեկանից հետո: Կանայք ավելի ցավոտ ախտանիշներ են զգում:
Կոքսարտրոզի նշաններն են.
- ցավ ազդրային հոդի մեջ (պարբերաբար առաջանում է և ցավոտ է բնույթով);
- անհավասար, անորոշ քայլվածք (կաղում);
- հոդի մեջ ճռճռոցի տեսքը;
- վնասված ոտքի շարժունակությունը սահմանափակ է (նախնական փուլում զգացվում է շարժումների ծանրություն և կոշտություն, հոգնածություն և ընդհանուր թուլություն);
- ազդրի մկանների ատրոֆիայի տեսքը (մկանների ծավալը և տոնուսը փոխվում է՝ առաջացնելով ծնկի ցավ)։
Կոքսարտրոզի ախտորոշում
Կոքսարթրոզի ախտորոշումը որոշելու համար անհրաժեշտ է անցնել ախտորոշիչ ընթացակարգեր.
- հիվանդի զննում մասնագետի կողմից;
- Արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական թեստերի անցկացում (թույլ է տալիս բացահայտել բորբոքային պրոցեսները և տարբերել արթրիտը արթրոզից);
- ռենտգեն (օգտագործվում է ոսկրային հյուսվածքի վնասը և փոփոխությունները հայտնաբերելու համար);
- հոդերի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (հայտնաբերում է աճառային հյուսվածքի աննշան փոփոխությունները):
Կոքսարտրոզի բուժում
Հիվանդությունը բուժելու համար մասնագետները օգտագործում են բժշկական պրոցեդուրաներ և դեղամիջոցներ։
Կոքսարտրոզի բուժման մեթոդները ներառում են.
- թերապևտիկ վարժություններ և մերսում;
- ֆիզիոթերապիա;
- օզոնային թերապիա;
- կրիոթերապիա;
- բուժում դեղերով;
- վիրաբուժական բուժում և այլն:
Մասնագիտացված կլինիկաներում յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է կոքսարթրոզի բուժման անհատական ծրագիր՝ հաշվի առնելով նրա տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունները և կոքսարթրոզի փուլը։ Անհատական մոտեցումը նպաստում է հիվանդի հնարավորինս արագ վերականգնմանը։
Բուժական մարմնամարզություն և մերսում
Մարմնամարզությունն օգնում է ամրացնել մկանները և բարելավել արյան շրջանառությունը: Առավոտյան վարժությունները ոչ միայն արթնացնում են մարմինը քնելուց հետո, այլ նաև բարձրացնում են սինովիալ հեղուկը հոդի ստորին հատվածներից։ Synovial հեղուկը յուղում է աճառային հյուսվածքը էական սննդանյութերով, որոնք մեծացնում են աճառի դիմադրողականությունը սթրեսի նկատմամբ ողջ օրվա ընթացքում:
Այնուամենայնիվ, կոքսարթրոզի դեպքում ֆիզիկական վարժությունները պետք է խելամտորեն ընտրվեն: Շատ հանկարծակի և եռանդուն շարժումները կարող են ուժեղ ցավ պատճառել և վնասել հոդը: Խորհուրդ է տրվում լողավազան գնալ, քանի որ լողն օգնում է ամրացնել մկանները, թեթևացնում է հոդերի սթրեսը և չի առաջացնում վնասվածքներ։
Կոքսարտրոզի համար մերսումը շատ արդյունավետ և անվտանգ մեթոդ է։ Այն բարելավում է արյան շրջանառությունը, ամրացնում մկանները, թեթևացնում է ցավոտ սպազմերը, այտուցները և մկանների լարվածությունը։ Կոճային հոդի, մեջքի ստորին հատվածի և մեջքի մերսման ժամանակ մկանները հանգստանում են, ինչի պատճառով սինովիալ հեղուկը բաշխվում է աճառով մեկ։
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապիան ներառում է տարբեր մեթոդներ.
- էլեկտրաթերապիա;
- UHF թերապիա;
- ուլտրաձայնային թերապիա;
- լազերային թերապիա;
- պարաֆինային թերապիա և այլն:
Այս բոլոր պրոցեդուրաներն ուղղված են արյան շրջանառության բարելավմանը, սպազմերի և բորբոքումների թեթևացմանը, դա պայմանավորված է նրանով, որ ազդրի հոդի հասանելիությունը սահմանափակ է:
Բուժում դեղերով
Կան բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք կատարում են տարբեր գործառույթներ կոքսարթրոզի բուժման մեջ.
- Տեղական դեղամիջոցներ (քսուքներ, կոմպրեսներ, լոսյոններ): Գովազդի ազդեցության տակ հիվանդների մեծ մասը կարծում է, որ տարբեր քսուքներով ու քսուքներով բուժումն ամենաարդյունավետ միջոցն է։ Այնուամենայնիվ, սա թյուր կարծիք է, քանի որ նման դեղամիջոցների բուժիչ հատկությունները չեն կարողանում հասնել ազդրային հոդի խորքային տեղակայման պատճառով: Նրանք օգնում են միայն ժամանակավորապես բարելավել արյան շրջանառությունը և թեթևացնել սպազմերը: Կոքսարթրոզի պատճառները չեն վերացվում, և հիվանդությունը շարունակում է աստիճանաբար զարգանալ ավելի բարդ փուլի։
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Դրանք օգտագործվում են բորբոքային պրոցեսները վերացնելու, այտուցն ու ցավը վերացնելու համար։ Ոչ ստերոիդային դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման արդյունքում առաջանում են կողմնակի բարդություններ, որոնք բացասաբար են ազդում ներքին օրգանների վրա (գաստրիտ)։ Այս դեղերը չեն վերականգնում աճառային հյուսվածքը, որն անհրաժեշտ է հոդերի նորմալ աշխատանքի համար:
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ (մկանները հանգստացնող դեղամիջոցներ): Բարելավել արյան շրջանառությունը և թեթևացնել հոդերի շուրջ մկանային լարվածությունը: Դեղերի ազդեցությունը ժամանակավոր է, հոդերի ֆունկցիաները չեն վերականգնվում։
- Հորմոնալ ստերոիդ դեղեր. Ներհոդային հորմոնալ ներարկումները օգնում են ուղեկցող հիվանդությունների դեպքում, օրինակ՝ ազդրի ջլերի բորբոքման դեպքում։ Նրանք ունեն կողմնակի ազդեցություններ և կարճաժամկետ թերապևտիկ ազդեցություն:
- Վազոդիլացնողներ. Դրանք օգտագործվում են անոթների հարթ մկանները թուլացնելու, դրանց միջև եղած լույսը ընդլայնելու, փոքր անոթների ցավը թեթևացնելու և գիշերային ցավը վերացնելու համար։ Վազոդիլատորները նաև բարելավում են հոդային շրջանառությունը և օգնում են մատակարարել աճառային հյուսվածքին անհրաժեշտ սննդանյութերը: Երբ ճիշտ օգտագործվում է, վազոդիլացնող դեղամիջոցները զգալի թերապևտիկ ազդեցություն են հաղորդում: Այնուամենայնիվ, բուժման արդյունավետության վրա ազդում է դեղերի անհատական հանդուրժողականությունը:
- Chondroprotectors (դեղորայք, որոնք վերականգնում են աճառը): Դրանք ամենաարդյունավետ ժամանակակից դեղամիջոցներն են, քանի որ ազդում են աճառային հյուսվածքի վերականգնման վրա և սնուցում այն անհրաժեշտ նյութերով։ Քոնդրոպրոտեկտորների կանոնավոր օգտագործմամբ հնարավոր է դադարեցնել կոքսարթրոզի զարգացումը։ Ժամանակի ընթացքում դրական արդյունք է ի հայտ գալիս, իսկ դեղամիջոցի ընդունման ավարտից հետո աճառի վերականգնման գործընթացը կշարունակվի։
Կոքսարթրոզի վիրաբուժական բուժում
Վիրահատական միջամտության են դիմում աճառային հյուսվածքի զգալի քայքայման, դրա վերականգնման անհնարինության և հոդերի անշարժության դեպքում։ Որոշ դեպքերում վիրահատությունը մարդուն առանց ցավի քայլելու կարողությունը վերականգնելու միակ հնարավոր միջոցն է:
Էնդոպրոթեզավորումը վնասված հոդը հեռացնելու և արհեստական անալոգային՝ էնդոպրոթեզով փոխարինելու վիրահատություն է։ Էնդոպրոթեզի ձևը իսկական հոդի է հիշեցնում, այն կատարում է հոդի բոլոր գործառույթները և կարող է դիմակայել ծանր բեռներին քայլելու, վազելու և այլնի ժամանակ։
Էնդոպրոթեզի ծառայության ժամկետը
Ինչպես ցանկացած բան, էնդոպրոթեզն ունի իր ծառայության ժամկետը: Էնդոպրոթեզի կրելը կախված է ծանրաբեռնվածությունից և շարժունակությունից: Ավելորդ քաշը զգալիորեն մեծացնում է ծանրաբեռնվածությունը, իսկ պրոթեզի ծառայության ժամկետը կկազմի մոտ 10 տարի։ Միջին ծանրաբեռնվածության և շարժունակության դեպքում էնդոպրոթեզը կտևի մոտ 15 տարի։ Կան նաև պրոթեզների մոդելներ, որոնց ծառայության ժամկետը 20-25 տարի է, սակայն դրանց հիմնական թերությունը բարձր արժեքն է։
Էնդոպրոթեզը կրելուց հետո անհրաժեշտ է կատարել երկրորդ վիրահատությունը՝ այն փոխարինելու համար։ Սակայն պրոթեզի փոխարինումը բարդանում է նրանով, որ ազդրի ոսկորը ժամանակի ընթացքում բարակում է, և պրոթեզի ամրացման խնդիր է առաջանում։ Ուստի կրկնակի էնդոպրոթեզավորումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս երկար կիրառել բուժման պահպանողական մեթոդներ։
Հարկ է նշել ազդրի փոխարինման ռիսկերը. վիրահատությունից հետո մահացությունների թիվը 1-2% է:
Վերականգնում էնդոպրոթեզավորումից հետո
Հոդերի փոխարինման վիրահատությունը բավականին բարդ է և ժամանակ կպահանջի կորցրած շարժունակությունը վերականգնելու համար: Վերականգնման շրջանը ներառում է մարմինը ամրացնող մեթոդներ՝ մերսում, մարմնամարզություն և շնչառական վարժություններ։ Բեռների ծավալն ու բարդությունը պետք է աստիճանաբար ավելացնել, որպեսզի մարմինը ընտելանա բոլոր փոփոխություններին։
Առողջ սնվելը նաև արագացնում է բուժման գործընթացը: Խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ներառել ֆոսֆորով ու ֆոսֆոլիպիդներով հարուստ մթերքներ, քանի որ դրանց հատկությունները նպաստում են աճառային հյուսվածքի վերականգնմանը։
Վերականգնողական շրջանը տեւում է մոտ 6 ամիս։ Հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում հսկողության տակ 5-ից 10 օր։ Այնուհետև իրականացվում է վերականգնողական միջոցառումների մի շարք՝ ուղղված ազդրի մկանների ամրապնդմանը։ Սկզբում հիվանդը ստիպված կլինի քայլել հենակներով, ապա ձեռնափայտով, իսկ վերջում՝ ինքնուրույն՝ առանց որևէ հենարանի։
Վերականգնողական շրջանի ավարտին հիվանդը վերականգնում է իր կորցրած աշխատունակությունը և հեշտ քայլվածքի բերկրանքը։
Կոքսարթրոզի կանխարգելում
Կոքսարթրոզի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է.
- հավատարիմ մնալ ակտիվ ապրելակերպին (առավոտյան վարժություններ անել, կարճ քայլել);
- մասնագիտորեն սպորտով մի զբաղվեք.
- պահպանել հավասարակշռված դիետա, քանի որ դա օգնում է խուսափել քաշի ավելացումից, ինչը լրացուցիչ սթրես է առաջացնում հոդերի վրա.
- 40 տարի հետո 1-2 տարին մեկ անգամ ընդունել քոնդրոպրոտեկտորների կուրս (կոկսարթրոզի կամ հոդերի վնասվածքների ընտանեկան հակվածության դեպքում):