Հունարենում կա «Սկոլիոս» բառը, որը թարգմանվում է որպես «ծուռ»: Այս բառով բժիշկները նշում են ողնաշարի սյունի կորը: Ավելին, ոչ բոլոր կորությունը, մասնավորապես ողնաշարի ուղղահայաց առանցքի կողային շեղումը: Փաստն այն է, որ սովորաբար մեր ողնաշարը կատարյալ չէ: Առջեւի եւ հետեւի (լորդ-սիգոզ) առկա ճկումները պաշտպանում են մեր ողնաշարը չափազանց մեծ բեռներից, մինչդեռ կշիռներ տեղափոխելիս մարմինը պահպանելիս: Մեր մարմնում բացասական գործընթացները զարգանում են միայն այն դեպքերում, երբ այս քիգոզներն ու լորդոզները արտահայտվում են թույլատրելի նորմայից ավելցուկով:
Հիմնական խնդիրները
Այնուամենայնիվ, ողնաշարի կողային թեքումների (սկոլիոզի) փոքր աստիճանը միշտ պաթոլոգիա է: Եվ կետը ոչ միայն կոսմետիկ թերության մեջ է: Չնայած բնորոշ կամ առաջադիմական սկոլիոզով բնորոշ կամ առաջադիմական տեսքը միշտ ողբերգություն է այն մարդու համար, ով ձգտում է ապրել բարձրորակ լիարժեք կյանքով: Սա հատկապես ճիշտ է երիտասարդ տղաների եւ աղջիկների համար: Իսկապես, այն գտնվում է երեխաների եւ երիտասարդության շրջանում (մինչեւ 15 - 16 տարի), որ ախտորոշվում է սկոլիոզի զգալի մասը:
Հիմնական խնդիրն այն է, որ կրծքավանդակի կազմաձեւման եւ ծավալի պատճառով արտահայտված կողային կորը, ներքին օրգանները միշտ տառապում են (սիրտ, թոքեր, ստամոքս, լյարդ, աղիքներ, մեծ անոթներ): Տղամարդկանց մեջ, ֆիզիկական ուժի նկատմամբ հանդուրժողականությունը նվազում է, կանայք խնդիրներ ունեն հայեցակարգի, հղիության եւ ծննդաբերության կրող: Ավելին, ողնաշարի կողային դեֆորմացիան պարզապես սառցաբեկորի մակերեսն է, որը շատ ավելի լուրջ պաթոլոգիայի նշան է `ուռուցք, տուբերկուլյոզ, էնդոկրինային խանգարումներ:
Պատճառները
Ուրեմն ինչու է ողնաշարը դեֆորմացվում: Հարցին պատասխանելուց առաջ դուք պետք է որոշեք սկոլիոզի տեսակները: Իր հիմքում սկոլիոզը կարող է լինել կառուցվածքային եւ չկառուցված: Կառուցվածքային սկոլիոզը զարգանում է ողնաշարավորների ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքի անատոմիական փոփոխությունների պատճառով, ինչպես նաեւ մոտակայքում գտնվող մկանները, նյարդերը եւ կապարային ապարատը: Նման կորուստները կարող են ձեռք բերել եւ բնածին, իսկ շուրջը մոտ մեկ քառորդը ախտորոշված սկոլիոզի մասին պատմում է վերջինիս:
Կառուցվածքային սկոլիոզի զարգացման հիմնական պատճառներից նրանք տարբերակում են.
- Ներհամակարգի զարգացում, ինչը հանգեցնում է մեկ կամ մի քանի ողնաշարավորների դիսպլաստիկ խանգարումների
- Կրծքավանդակի բնածին զարգացման աննորմալություններ - կողոսկրերի պակաս, լրացուցիչ կողիկներ
- Միակցիչ հյուսվածքի բնածին պաթոլոգիա `նեյրոֆիբրոմատոզ, մարֆանի համախտանիշ
- Ուղեղի ձախողումը երեխաների ուղեղային կաթվածի պատճառով (ուղեղային կաթված), հանգեցնելով ողնաշարի որոշակի մասերի ներթափանցման խախտմանը
- Օստեոպորոզը ողնաշարի ողնաշարի, պարաթիրոիդ խցուկների հիվանդություններում, սննդի հետ կալցիումի ընդունման պակաս
- Vertebrae- ի օստեոմիելիտ
- Կռվատիկ փոփոխություններ արգանդի վզիկի, կրծքային եւ lumbar մկանների մեջ
- Տուբերկուլյոզի վնասը vertebrae- ին
- Ողնաշարի վնասվածքներ
- Ողնաշարի ուռուցքներ:
Չկտրուկային սկոլիոզը, ինչպես նաեւ հետեւյալ անունից, ողնաշարի սյունի առանցքի կողային շեղումներն են ողնաշարի անփոփոխ կառուցվածքով: Որպես կանոն, նման սկոլիոզը առավել հաճախ ձեռք է բերվում, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ կորը բնություն է բնորոշում pelvis- ի կամ ստորին վերջույթների բնածին անատոմիական թերություններով: Նման սկոլիոզի պատճառները առավել հաճախ են.
- Pelvic վնասվածքներ եւ ստորին վերջույթներ
- Pelvis- ի եւ ստորին վերջույթների բնածին արատներ
- Մշտական ոչ պատշաճ կեցվածք դպրոցականների մեջ
- Ներքին օրգանների հիվանդություններ ասիմետրիկորեն արտահայտված ցավի համախտանիշով
- Մկանների բորբոքում (Myosites)
- Այրվածքներ, փափուկ գործվածքների սպիներ մի կողմից:
Այս դեպքերում ողնաշարի կորը վերացնելու համար բավական է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, եւ, հետեւաբար, շատ չկառուցված սկոլիոզ հեշտությամբ շրջվում է: Այս առումով որոշ բժիշկներ հակված չեն ընդհանրապես չկառուցված դեֆորմացիաներ չկարգավորել:
Վերջերս ավելի հաճախակի են դարձել պարզ պատճառներով սկոլիոզի զարգացման դեպքերը: Սա այսպես ասած իդիոպաթիկ սկոլիոզն է: Այն տեղի է ունենում երիտասարդական տարիներին, մարմնի արագ աճի ժամանակաշրջանում: Ավելին, աղջիկները տառապում են իդիոպաթիկ սկոլիոզից մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան երիտասարդ տղամարդիկ: Ըստ երեւույթին, դա պայմանավորված է կնոջ հետեւի համեմատաբար թույլ մկաններով, ինչը ի վիճակի չէ փակել ողնաշարը մկանների ամբողջական շրջանակներում: Չեմպիոնների ցածր աղերով անհավասարակշիռ դիետան եւ գազավորված ըմպելիքներով երիտասարդության համար ընդհանուր կրքոտություն, վերջին դերը չի խաղում իդիոպաթիկ սկոլիոզի զարգացման գործում: Ինչպես գիտեք, սինթետիկ ներկառուցումներում պղպջակների եւ օրթոֆոսֆորաթթու ածխաթթու գազը նպաստում է մարմնից կալցիումի աղերի արտահոսքին:
Սորտեր եւ աստիճաններ
Կախված տեղայնացումից, սկոլիոզը կարող է լինել արգանդի վզիկի, կրծքավանդակի, lumbar կամ խառը (արգանդի վզիկի, lumbosacral): Հնարավոր է ունենալ մեկ կամ մի քանի կորություն: Այս առումով առանձնանում են C- ձեւավորված սկոլիոզը (1 աղեղով), S- ձեւով (2 կամարով) եւ Z- ձեւով (3 կամարով): Ամենայն հավանականությամբ, 2 կամ 3 աղեղի առկայությունը փոխհատուցող է: C- ձեւավորված սկոլիոզով ողնաշարի սյունի առանցքը շեղվում է: Դրան փոխհատուցելու փորձով ողնաշարը թեքում է հակառակ ուղղությամբ: Այս առումով սկոլիոզը բաժանված է փոխհատուցված եւ չհամոզված: Փոխհատուցվող ողնաշարի կորը, 7-րդ արգանդի վզիկի vertebra- ից իջած ուղղահայաց գիծ անցնում է հետույքի միջեւ ընկած ծալքի միջով:
Ողնաշարի կորը հաճախ համակցված է: Օրինակ, կրծքային տարածաշրջանում, բացի կողային կորությունից, նշվում է պաթոլոգիական քիֆոզը կամ պարզապես կճեպ: Այս դեպքերում խոսելով կրծքային քիֆոսկոլիոզի մասին: Բացի այդ, մեծ աստիճաններով սկոլիոզով, բացի ողնաշարավորների կողային տեղահանումից, նշվում է Թուրիան: Բառացի թարգմանության մեջ սա նշանակում է թեքում: Իսկապես, շատ սկոլիոզով, ողնաշարավոր ոսկրային հյուսվածքը թեքվում է ուղղահայաց առանցքի երկայնքով:
Կախված կորի կամարի տեսանկյունի չափից, առանձնանում են սկոլիոզի 4 աստիճան.
- 1 աստիճան - Կորակի անկյունը չի գերազանցում 10 աստիճանը: Ասիմետրիկը աչքով գործնականում որոշված չէ: Կշեռքը, ուսի գոտիի անհավասար մակարդակը, ուշադրություն է դարձնում:
- 2 աստիճան - Քանդության անկյունը 11-ից 25 աստիճան է: Այս չափով արդեն նշվում է vertebrae- ն: Ուսիի գոտիի եւ pelvis- ի ասիմետրիան կա, որը տեսանելի է աչքի վրա: Պաթոլոգիական մկանների լարվածության պատճառով փնթփնթոցից ձեւավորվում է մկանների գլան, փորը կողքից, իսկ կրծքավանդակի տարածքում `ուռուցիկ:
- 3 աստիճան - WRTRATION- ը 26-ից 50 աստիճան է: Կրծքավանդակի տեսանելի դեֆորմացիա - միջքաղաքային տարածքների արեւմտյան գավազանով c թեքության փորը եւ ուռուցիկով փխրուն: Որովայնի մամուլի թուլացում, ներքին կուռքի ձեւավորում:
- 4 աստիճան - Կտրակի անկյունը ես գերազանցում եմ 50 աստիճանի: Արտահայտվում են կոսմետիկ թերություն եւ նախորդ բոլոր նշաններ: Նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ճնշման ցածր հանդուրժելիություն: Բացի մկանային-կմախքային համակարգից, ներքին օրգանները տառապում են:
Անկյունը կարող է տարբեր լինել `կախված մարմնի դիրքից, մինչդեռ առանձնանում են կայուն եւ անկայուն սկոլիոզը: Անկայուն սկոլիոզով այն նվազում է ստախոս դիրքում, երբ ողնաշարի սյունի վրա բեռը նվազում է: Ողնաշարի կայուն կորով, այս արժեքը մնում է անփոփոխ:
Ախտանիշներ
Վերջերս օրթոպեդները հաճախ օգտագործում են «սկոլիոտական հիվանդություն» տերմինը: Եվ նրանք նշում են բացասական փոփոխությունների բարդույթ, որոնք տեղի են ունենում մարմնի կորության ժամանակ: Որպես կանոն, սկոլիոտիկ հիվանդությունը զարգանում է մանկության եւ պատանեկության շրջանում, մկանային-կմախքային համակարգի ձեւավորման ընթացքում: Այս պահին մեծ հավանականություն կա, որ սկոլիոզը առաջադիմի:
Ըստ երեւույթին, միջհամակարգային սկավառակները կարեւոր դեր են խաղում կորության անկյունի ավելացման գործում: Կողմնակի տեղաշարժով սկավառակը անարդյունավետ ճնշում է գործադրում ողնաշարավոր մարմիններից: Հակառակորդ կողմում այս ճնշումը ավելի մեծ է, որի ուռուցքն ավելի քիչ է: Դրա արդյունքում սկավառակը ավելի շատ ավելի շատ է հագնում սկոլիոզից, ստեղծվում է պաթոլոգիական մկանների լարվածություն (մկանների գլան) եւ vertebrae- ի պտույտը:
Կրոլիոնային հիվանդությամբ ողնաշարի հետ մեկտեղ կրծքավանդակը փոխվում է երկրորդ: Ձեւավորվում է այսպես պահված կողոսկրը `կորիզի ուռուցիկ կողմում, միջքաղաքային տարածքները ընդլայնվում են, եւ հակառակը, դրանք ցանվում են: 4-րդ աստիճանի սկոլիոզով կրծքավանդակի դեֆորմացիան այնքան արտասանվում է, որ կորի տակ գտնվող ստորին կողոսկրները կապի մեջ են ILAC- ի ոսկորի լողալու հետ:
Կրծքավանդակի ծանր դեֆորմացման պատճառով շնչառության ընթացքում լիարժեք էքսկուրսիա դժվար է: Արդյունքում, ծանր սկոլիոզ ունեցող մարմինը չի ստանում թթվածնի պահանջվող քանակը. Այսպես է զարգացած քրոնիկ հիպոքսիան զարգանում է մարմնում բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների խախտմամբ: Պաթոլոգիան սրվում է նրանով, որ կրծքավանդակի խոռոչի ներքին ծավալը եւ ձեւը փոխվում է: Դրա պատճառով անոթների միջոցով արյան շրջանառությունը խանգարում է, թոքերը տառապում են, սրտի ձեւը փոխվում է, զարգանում է քրոնիկ սրտանոթային ձախողումը:
Նմանատիպ փոփոխություններ տեղի են ունենում որովայնի օրգաններում `lumbar եւ lumbosacral scoliosis- ի համար: Ստամոքսի եւ աղիքների շարժիչները կրճատվում են մարսողական խցուկների հետագա ֆերմենտային անբավարարությամբ: Այս ամենը միայն ավելի է խորացնում նյութափոխանակության խանգարումները: Այս խախտումները հաճախ հանգեցնում են տղաների եւ աղջիկների ուշացած սեռական հասունացման: Բացի այդ, Lumbar Scoliosis- ի պատճառով pelvis- ը երկրորդ անգամ կոր է: Սա խնդիրներ է ստեղծում ապագա մայրերի համար `հղիությամբ եւ ծննդաբերությամբ:
Ախտորոշում
Սկոլիոզի, հատկապես խոշոր աստիճանի ախտորոշումը, որպես կանոն, դժվար չէ: Ողնաշարի դեֆորմացիան հայտնաբերելու համար ընդհանուր տեսողական փորձաքննություն հաճախ է: Ողնաշարի ուրվագծերի տեսանելի կորը, ուսի գոտիի ասիմետրիկությունը, ուսի շեղբերների անկյունները, pelvis- ի երկրորդային կորը եւ կորի տակ գտնվող ստորին վերջույթների կրճատումը:
Այս նշաններից առնվազն մեկի ներկայությամբ նշվում է ողնաշարի սյունակի ռադիոգրաֆիան: X-RERAY- ը որոշում է կորության կազմաձեւումը, աստիճանը եւ տեղայնացումը: Տեսչական ստուգման եւ ճառագայթաբանական հետազոտության ընթացքում հնարավոր է պարզել, թե արդյոք սկոլիոզը փոխհատուցվում է եւ կայուն: Վերջերս տարածվեց ողնաշարի-մագնիսական ռեզոնանսային պատկերապատման (MRI) հետազոտության որակապես նոր մեթոդ, որի ընթացքում ողնաշարի եռաչափ պատկեր կարելի է ձեռք բերել մոնիտորի էկրանին: Զգալի կորներով, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ներքին օրգանների աշխատանքը `կատարել Spirometry, էլեկտրասրտագրություն եւ իրականացնել սրտի եւ ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Բուժում
Սկոլիոզի բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ անհապաղ: Պահպանողական մեթոդները ներառում են թմրամիջոցների բուժում, մերսում, ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգեր եւ ձեռքով թերապիա: Հիշեցվում է, որ ողնաշարի վերջնական ձեւավորումը ավարտվում է մինչեւ 20 տարեկան, եւ այս տարիքից հետո կորության ուղղումը գրեթե անհնար է: 1-2 աստիճանով սկոլիոզով ջանքերը ուղղված են ողնաշարի սկզբնական, նորմալ կազմաձեւմանը հասնելուն: 3-րդ - 4-րդ աստիճանի արտասանված սկոլիոզով, սա անհասանելի է, այստեղ գլխավորը ողնաշարի կայունացումն է եւ կանխել սկոլիոզի առաջընթացը:
Դեղամիջոցները (շոշափողներ, վիտամիններ, ընդհանուր ամրապնդող դեղեր) սկոլիոզի բուժման մեջ միայն օժանդակ դեր են խաղում: Մկանները ամրապնդելու համար վերացրեք մկանների գլանաձեւը եւ նույնիսկ մեծապես մեծ մասամբ կայունացնելու ողնաշարը մերսման եւ ձեռքով թերապիայի օգնությամբ: Լավ էֆեկտը տրվում է ֆիզիոթերապիայի վարժություններով: Բայց այստեղ, անբավարար ֆիզիկական ջանքերով ողնաշարի անկայունությունը ուժեղացված է, իսկ սկոլիոզը զարգանում է: Հետեւաբար, յուրաքանչյուր հիվանդի համար մի շարք վարժություններ են մշակվում անհատապես, հաշվի առնելով կորության տեղայնացումը եւ ծանրությունը: Հակադրված են մեծ քանակությամբ սկոլիոզով, վազք, ուժային վարժություններ, ցատկում, բացօթյա խաղեր:
Շատ լավ արդյունք է տալիս շտկում դիրքի կողմից. Ստեղծվում է օպտիմալ դիրքը, որը նպաստում է կեցվածքի կարգավորմանը: Դրա համար օգտագործվում են հատուկ սարքեր, օրթոպեդիկ օրորոցներ, որոնցում երիտասարդ հիվանդները իրենց ժամանակի զգալի մասը ծախսում են: Նշված է պահպանողական միջոցառումների անարդյունավետությամբ, կորի առաջընթացը, ողնաշարի կայունացմանն ուղղված վիրաբուժական բուժումը: Վիրաբուժական ուղղումը չի ցուցադրվում վաղ մանկության տարիներին, այն իրականացվում է պատանեկության շրջանում, երբ ողնաշարի ձեւավորումը գրեթե ավարտված է: